Koštana i zglobna anatomija regije ramena
Regiju ramena obrazuju više kostiju i zglobova (Sl.1)
Kosti regije ramena ramena:
Lopatica (scapula)
Nadlaktica (humerus)
Ključna kost (clavicula)
Grudna kost (scapula)
Ove kosti su spojene mekim tkivom (zglobna kapsula, ligamenti,tetive I mišići )
Regiju ramena čine i 4 zgloba:
– Rame u užem smislu (R)
– Akromioklavikularni zglob,tj.spoj lopatice i ključne kosti.
– Sternoklavikularni zglob ,tj.spoj grudne i ključne kosti.
– Skapulotorakalni zglob,tj.spoj lopatice i grudnog koša.
Primaran zglob regije ramena je sam zglob ramena tj glenohumeralan zglob. Njega čine kugla (glava nadlakatne kosti, odnosno humerusa) i čašica koja je deo lopatice. Ove koštane strukture su pokrivene s nekoliko slojeva mekog tkiva.
Specifičnosti preloma gonjeg dela nadlakatne kosti
Prelomi gornjeg dela nadlakatne kosti se nazivaju i prelomi ramena.Oni su specifični jer se na njemu pripajaju mišići rotatorne manžetne,koji su bitni za funkciju ramena.Usled toga na ovaj deo nadlaktice dejstvuju jake mišićne sile,koje u pojedinim slučajevima dovode do pomeranja koštanh fragmenata nakon preloma što operativnu stabiliizaciju čine neophodnom.
Najveći broj prelom gornjeg dela nadlakatne kosti se leči ne operativno.Ukoliko su fragmenti pomereni (dislocirani) hirurgija je neophodna.U zavisnosti od odredjenih faktora, prelom gornjeg dela nadlakatne kosti može se lečiti iglama,pločom sa šrafovima ili protezom (Sl 1).
Postoperativna imobilizacija traje do 6 nedelja i zavisi od niza faktora, odnosno, od tipa preloma, vrste operacije,stepena postignute stabilnosti rekonstruisane kosti,starosti pacijenta,saradnje pacijenta i operatora,odnosno terapeuta itd.
Moram da navedem da, na žalost, najveći broj ortopeda zastupa stav da se proteze ramena ”nisu pokazale dobro”! Žao mi je što toliko zaostajemo, jer je takav stav bio aktuelan pre 30g ili čak 40 g…..
